近日，中国艾滋病病毒携带者联盟撰写的《关于解决我国艾滋病病毒沾染者和艾滋病病人“手术难”问题建议》报告在京发布。报告显示，“手术难”是艾滋病沾染者就医面临的最突出问题，在各级各类医院都有发生。医生为何不愿给艾滋病沾染者和艾滋病病人动手术？其背后最现实的原因是，多数医护人员担忧被沾染，加之目前还没有出台对因职业裸露而沾染HIV的医护人员进行赔偿、补偿或补贴的法律规定，导致这一为难现状发生。

　　事实上，除了艾滋病，医护人员还要经常与各种高致病性沾染病“密切接触”。而与其他职业裸露人群不同的是，天职就是救死扶伤的医护人员，面对缺少保障的沾染高危环境，不得不依旧坚持工作，职业裸露已成为他们不得不说的伤痛。

　　连日来，记者访问了省会多家医院，走近常年工作在这种职业裸露危险性极高的一线医护人员。让他们迷惑的是，尽管身处沾染高发地，但对于沾染后是否属于职业病依然没有定论。

　　典范案例

　　护士工作中沾染结核病

　　“对于结核患者的身心苦楚，我感同身受，因为我也曾患过结核病。”湖南省胸科(结核病)医院护士肖言英如今仍坚持在临床一线工作，但她却至今难忘当年不慎沾染结核病的经历。

　　“天天与结核患者打交道，我怎么也没有想到，有一天自己也会住进病房。”据肖言英回想，2005年夏天的一个午后，本来想像往常一样工作的她突然浑身颤抖、直喊冷，体温一度高达40℃。经确诊，她沾染了支气管内膜结核。

　　尽管经治疗后体温降到了正常水平，精力也日渐恢复，但抗结核药物的副作用以及每周一次苦楚的纤维支气管镜治疗，让肖言英身心饱受折磨，至今都心有余悸。

　　为艾滋病人治病时差点被沾染

　　而对衡阳市第三人民医院2病区护士周晴(化名)来说，一位确诊艾滋病的肝硬化患者的一口带血浓痰，成为了她心中难以抹去的暗影。

　　据她回想，当时，她所在的病区收治了一个患有肝硬化的中年男性。通过抗体检测，这是一个艾滋病人。一天，周晴和另一名护士给他插鼻导管，进行吸氧治疗，没想到，这位患者猛咳了一下，一口带血的痰喷在她脸上。尽管她当时戴了口罩，但眼睛裸露在外，患者的口水直接进入了她的眼睛。

　　周晴被确以为一级职业裸露，此后近1个月，她接收阻断艾滋病病毒药物治疗。在没有肯定是否被沾染之前的6个月内，她不敢去见父母和一切亲朋戚友，也不敢去碰年幼的儿子一下。直到拿到第5次抽血的化验单，得知自己没事后，她全部人才回过神来。

　　医院应对

　　制订相应规范和防治措施

　　事实上，为了保护工作在临床一线的医护人员，各医院都有相应的规范和防备措施。如：2006年，湖南省胸科医院出台了《关于本所职工患结核病后有关待遇的规定》，其中明确规定：因结核病住院、休假治疗期间卫生防疫津贴、工资照发；医务部门树立和保留好职工的健康档案。据长沙市沾染病医院(长沙市第一医院南院)沾染科主任杜杰介绍，医务人员在接触沾染病人之前，病人、医务人员都要戴口罩，尤其是接触艾滋病患者前要戴上手套等。同时，针对医务人员有可能被沾染的情形，医院有一套系统的治疗方案。

　　“目前，医院对放射机房等建筑的墙壁厚度、门窗设置等，都有严厉要求。”湖南省劳动卫生职业病防治所放射卫生科主任技师凌光华表现，同时，医院对从事放射工作的医务人员，发放放射营养津贴，每年部署2－4周的固定休假等。

　　据长沙市职业病防治所负责人介绍，目前长沙对于放射工作人员，主要通过佩戴个人剂量片等措施进行定量监测。如因工作量增多导致剂量结果超标等情形，要求放射工作单位对放射工作人员减少接触等措施。此外，放射工作人员作为特别的工作人群，每两年至少进行一次健康检查，并要进行上岗前和离岗后健康检查。

　　专家呼吁

　　职业防护问题亟待关注

　　据了解，目前，除了医务人员放射损伤被列入法定职业病以外，医务人员其他职业裸露导致的损害还未列入法定职业病领域。对于医务人员除放射损伤外的职业裸露是属于职业病领域还是劳动工伤，长沙市沾染病医院相干负责人表现，目前尚无定论。

　　据湖南省胸科医院院长张贻瑞介绍，近几年来，该院沾染结核病的护士就有6人，时间集中于2005年到2009年间。所幸的是，这一状态在2009年随着医院新的住院大楼投入使用后基本停止，因为新病房宽阔舒适、通风良好，加上周密科学的各项防护措施，如同为医护人员的职业安全加上了一道“保险锁”。但是，终年和结核患者打交道，医护人员被沾染的风险依然存在。“护士沾染结核病这一情形引起了医院的高度小心。不仅是在我们医院，在省内外别的医院也时有发生。”张贻瑞以为，医护人员的职业防护问题亟待关注。

　　“在肯定患者沾染艾滋病后为其实行治疗并不是最恐怖的，最恐怖的是沾染了艾滋病毒的急诊病人(如车祸中的伤者、急诊入院的孕妇等)，因为紧迫处理前可能完整来不及做相干检查，根本不知道病人是艾滋病沾染者。”业内人士表现，在我国，艾滋病已进入快速增加期，这无疑给医护人员带来更大的压力。虽然进行手术时沾染艾滋病毒的几率很低，但这种风险也应当得到充足的斟酌与体现，应当出台措施对被沾染的医护人员给予各种保障，才有可能免除医护人员的后顾之忧。

　　律师观点

　　医护人员应受职业病防治法保护

　　处于职业裸露下的医护人员，是否应当受职业病防治法的保护？对此，湖南全胜律师事务所律师谢少宇表现，我国职业病防治法第二条第二款明确规定“本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。”根据这条规定，身为临床一线的医护人员作为劳动者，与其他劳动者一样也应受到职业病防治法的保护。

　　对常年处于艾滋、结核等高沾染性医疗临床一线的医护人员而言，应当如何维护自己的劳动权益？谢少宇以为，目前，针对临床医护人员可能沾染职业病的风险，从法律层面来说，更多的是健全相干的制度，落实相干的法律法规。“其实，有针对性地制订相干法律法规，对因职业裸露而沾染艾滋病的医务人员进行高额赔偿，从法律上解除高风险医护人员的心理负担也很重要。与此同时，要进一步对增强对医务人员职业裸露的有关知识培训等，多管齐下，共同保护处于职业裸露下的医护人员的健康和权益。”

　　名词解释

　　医护人员职业裸露

　　指医护人员在从事诊疗、护理活动进程中接触有毒、有害物质或沾染病病原体，从而伤害健康或危及性命。包含沾染性职业裸露、放射性职业裸露、化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业裸露及其他职业裸露。

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